A incontinência tende a ser mais comum nos idosos, no entanto, não deve ser algo que o idoso deva simplesmente aceitar ou viver com a situação. Existem muitos tratamentos eficazes para a incontinência nos idosos, independentemente da sua causa.
A incontinência pode ocorrer por muitas razões, incluindo infeções do trato urinário, infeção ou irritação vaginal, ou obstipação. Alguns medicamentos podem também causar problemas de controlo da bexiga ou dos intestinos.
A perda involuntária de urina pode ocorrer em qualquer idade, embora se torne mais comum após os 65 anos. Podem existir diferentes tipos de incontinência urinária e os idosos têm várias opções para ajudar a gerir a incontinência.
As terapias comportamentais, as cirurgias e os medicamentos podem ajudar os idosos a viver com este problema difícil, mas comum. O parto, AVC, problemas de próstata e a doença de Alzheimer, são alguns dos problemas de saúde que podem levar à perda involuntária de urina nos idosos.
A incontinência nos idosos, durante a noite e ao longo do dia, é bastante comum à medida que o corpo envelhece e muda. Saber antecipadamente como gerir esta condição da melhor forma, para garantir uma melhor qualidade de vida é fundamental.
Neste artigo apresentamos algumas estratégias para lidar com a incontinência o melhor possível.
O que é a incontinência?
A incontinência designa uma condição de saúde em que ocorre perda involuntária de urina ou fezes ou ambas. Esta situação afeta uma grande parte dos idosos. Algumas pessoas idosas podem perder urina apenas ocasionalmente, enquanto outras podem estar constantemente a perder urina.
Outras pessoas sofrem de uma completa falta de controlo da bexiga e dos intestinos. Uma em cada duas mulheres com mais de 65 anos tem perdas de urina e esta condição de saúde afeta homens e mulheres de forma praticamente igual depois de atingirem os 80 anos.
Tipos de incontinência
Desde não beber água suficiente até condições de saúde como a diabetes, existem muitas razões diferentes para a incontinência, sobretudo a urinária. A incontinência urinária aguda em idosos surge frequentemente de forma súbita, embora por vezes se possam desenvolver diferentes tipos de incontinência ao longo do tempo.
Tipos principais de incontinência:
Incontinência de urgência
É a situação mais comum, muitas vezes designada também como bexiga hiperativa. Implica uma necessidade urgente de urinar que resulta na perda de urina antes de chegar à casa de banho.
Incontinência de esforço
Esta situação ocorre quando um aumento da pressão abdominal ultrapassa a pressão de fecho da bexiga. Pode haver dor abdominal quando a pessoa tosse, espirra, ri, sobe escadas ou levanta objetos.
A incontinência de esforço é mais comum nas mulheres devido à gravidez e ao parto. No entanto, pode afetar os homens que sofreram de cancro da próstata ou cirurgia.
Incontinência por extravasamento
Nesta situação, a bexiga nunca se esvazia completamente. As pessoas que sofrem desta condição de saúde sentem frequentemente a necessidade de ir à casa de banho e muitas vezes perdem pequenas quantidades de urina.
Esta situação é frequentemente causada por uma obstrução no sistema do trato urinário ou por uma bexiga que tem contrações muito fracas ou que não é capaz de se contrair de todo.
Incontinência funcional
É uma incontinência causada por outras incapacidades físicas e de saúde. As perturbações neurológicas, complicações de um acidente vascular cerebral ou a artrite podem impedir uma pessoa de manegar a roupa com a rapidez necessária, resultando numa perda de urina acidental.
As pessoas com incontinência funcional sentem vontade de urinar, mas não são fisicamente capazes de planear ou realizar uma ida à casa de banho.
Incontinência mista
Neste caso, ocorre uma combinação de mais do que um tipo de incontinência. As pessoas com incontinência mista, especialmente as mulheres, têm normalmente uma combinação de incontinência de esforço e de urgência.
As pessoas com demência grave, doença de Parkinson ou perturbações neurológicas, bem como as pessoas que sofreram acidentes vasculares cerebrais, podem ter incontinência de urgência e funcional.
Incontinência total
Neste tipo de incontinência as perdas de urina são constantes e incontroláveis, o que indica que o músculo do esfíncter já não está a funcionar. Este tipo de incontinência urinária aguda em idosos pode ser mais difícil de tratar.
Causas comuns para a incontinência nos idosos
As causas para a incontinência urinária ou intestinal podem ser muito variadas. Entre as causas mais comuns estão as infeções do trato urinário, infeção ou irritação vaginal ou obstipação. Alguns medicamentos podem causar problemas de controlo da bexiga ou intestinos.
Estes problemas de saúde podem causar incontinência urinária tanto em mulheres como em homens:
- Esclerose múltipla
- Doença de Alzheimer
- Acidente vascular cerebral
- Doença de Parkinson
- Prisão de ventre
- Obesidade
As causas comuns da incontinência urinária nas mulheres incluem:
- Gravidezes anteriores
- Parto
- Início da menopausa
- Atrofia do pavimento pélvico
- A incontinência urinária nos homens idosos é normalmente causada por
- Aumento da próstata
- Prostatite ou inflamação
- Lesões nervosas ou musculares
Como lidar com a incontinência
Quando um idoso tem incontinência urinária, os cuidados pessoais podem ajudar a evitar complicações como erupções cutâneas, odores a urina ou fezes e acidentes.
Usar produtos adequados que devem estar acessíveis
Ter os produtos adequados à mão irá proporcionar ao cuidador e ao idoso alguma paz de espírito em momentos urgentes e aliviar o stress dos cuidados com a incontinência.
Alguns produtos úteis que podem ser utilizados incluem:
- Cuecas ou fraldas absorventes
- Cuecas ou fraldas à prova de água
- Pensos e fraldas absorventes
- Toalhetes descartáveis
- Pinça para o pénis
- Almofadas de cama laváveis e impermeáveis
- Resguardos de cama absorventes
Providenciar cuidados seguros e confortáveis
É fundamental garantir uma higiene e segurança adequadas nos cuidados a um idoso com incontinência urinária.
Limpeza cuidada
Utilizar um sabão suave para a limpeza. Aplicar vaselina ou manteiga de cacau pode proteger a pele. Secar a pele suavemente depois de lavar.
Ter em atenção a irritação da pele
As pessoas com incontinência correm um maior risco de desenvolver irritações na pele, uma vez que pode ser mais difícil manter a pele limpa e seca. É recomendável lavar a pele regularmente com água e sabão suave, evitando produtos com perfume ou talco, e secar suavemente, sem esfregar.
Evitar quedas
Se a pessoa idosa vai frequentemente à casa de banho, os acidentes por escorregadelas e quedas podem acontecer mais facilmente. Tentar tornar a casa de banho o mais acessível possível.
Mudar frequentemente os pensos ou fraldas para incontinência
Os pensos, fraldas, cuecas e a roupa interior protetora podem ser muito úteis para uma pessoa com incontinência, permitindo afastar a preocupação com acidentes.
No entanto, é importante ter acesso a pensos e fraldas novos e mudar regularmente por várias razões. Mudar o mais rapidamente possível quando está sujo ajuda a promover a higiene da pele, pode reduzir o risco de infeção e ajuda a evitar que haja vazamentos.
Embora a urina fresca não deva ter um cheiro forte, quando exposta ao ar pode desenvolver um odor desagradável, pelo que a mudança regular pode ajudar o idoso a sentir-se mais confiante e limpo.
Ao utilizar pensos ou fraldas para incontinência para problemas intestinais, o cheiro pode ser uma preocupação maior. Pode ser útil utilizar produtos de higiene adicionais, como desinfetante para as mãos e toalhetes húmidos.
Ao mudar o penso ou fralda, é importante deitar fora de forma adequada num caixote do lixo higiénico e não deitar na sanita, pois pode inchar e criar um entupimento.
Vestir roupa adequada
Se o idoso vai à casa de banho com frequência, então é melhor escolher roupas que sejam rápidas e fáceis de vestir e despir, o que representa menos uma preocupação. Cinturas elásticas e fechos de correr ou velcro em vez de botões complicados podem ajudar.
Não limitar a ingestão de água
Algumas pessoas podem pensar que ingerir menos água pode reduzir o risco de desencadear incontinência, no entanto, beber regularmente e manter a bexiga a funcionar é uma das coisas mais importantes que se pode fazer.
Limitar a ingestão de líquidos pode efetivamente diminuir a capacidade da bexiga e pode agravar o problema. No entanto, é aconselhável escolher água, sumo de fruta diluído, e chás sem cafeína em vez de bebidas alcoólicas, café e bebidas com gás, uma vez que estas últimas podem irritar a bexiga.
Utilizar produtos para ajudar a gerir a incontinência
Existe uma vasta gama de produtos que podem ajudar a gerir e a viver bem com a incontinência.
Os pensos, fraldas e as cuecas para incontinência são os mais comuns. Funcionam, essencialmente, retirando a humidade da superfície para um centro absorvente.
Também oferecem uma camada adicional entre a pele e a roupa. Para uma proteção adicional, também é possível obter pensos descartáveis ou resguardos discretos que podem ser colocados em cadeiras e assentos.
Para casos em que há perda de controlo da bexiga durante a noite, também existem resguardos laváveis que podem ser colocados em cima do colchão. Estes resguardos mantêm-se secos ao toque e podem ajudar a conter eventuais acidentes para uma noite de sono mais descansada.
Gestão da incontinência através de tratamento
Atualmente, existem muitos tratamentos e formas de gerir a incontinência urinária. A escolha do tratamento depende do tipo de problema de controlo da bexiga que existe, da gravidade do mesmo e como melhor se adapta ao estilo de vida de cada pessoa. Em regra geral, devem tentar-se primeiro os tratamentos mais simples e mais seguros.
Uma combinação de tratamentos pode ajudar a controlar melhor a bexiga. Qualquer tratamento deve ser acompanhado pelo médico.
Treino do controlo da bexiga
Os exercícios para os músculos pélvicos fortalecem os músculos que suportam a bexiga, o que pode ajudar a reter a urina na bexiga e evitar perdas.
A supressão da urgência ajuda a controlar as fortes necessidades de urinar, para que o idoso possa chegar à casa de banho a tempo.
Por exemplo, pode-se tentar distrair o idoso para ajudar a manter a sua mente afastada da necessidade de urinar, fazer longas respirações relaxantes, manter-se imóvel e contrair os músculos do pavimento pélvico.
O esvaziamento temporizado é utilizado para ajudar a controlar a bexiga, programando a hora de urinar. Por exemplo, pode-se definir um plano para urinar de hora a hora. Com o passar do tempo, pode aumentar-se lentamente o tempo entre as idas à casa de banho.
Tratamentos médicos
Podem ser prescritos medicamentos sob a forma de comprimido, líquido ou adesivo para ajudar nos problemas de controlo da bexiga.
No entanto, alguns medicamentos para a bexiga hiperativa têm sido associados a um maior risco de declínio cognitivo em pessoas com mais de 65 anos. O ideal é falar com o médico para saber quais os medicamentos, se os houver, que funcionam melhor para cada caso.
O creme vaginal de estrogénio pode ajudar a aliviar a incontinência de urgência ou de esforço. Uma dose baixa de creme de estrogénio é aplicada diretamente nas paredes vaginais e no tecido uretral.
Podem ser utilizados agentes de volume para ajudar a fechar a abertura da bexiga. Os médicos podem injetar um gel ou pasta que engrossa a área à volta da uretra. Isto pode reduzir a incontinência de esforço, mas é um processo que pode ter de ser repetido várias vezes.
Também podem ser utilizados dispositivos médicos para gerir a incontinência urinária, tais como um cateter que drena a urina da bexiga, uma inserção uretral que ajuda a evitar fugas e um anel pessário vaginal que exerce pressão para diminuir as fugas.
A estimulação elétrica utiliza sensores para tornar a pessoa mais consciente dos sinais do corpo. O que pode ajudar a recuperar o controlo sobre os músculos da bexiga e da uretra.
A estimulação elétrica dos nervos envia correntes elétricas ligeiras para os nervos à volta da bexiga que ajudam a controlar a micção e os reflexos da bexiga.
Por vezes, a cirurgia pode melhorar ou curar a incontinência se esta for causada por uma alteração na posição da bexiga ou por uma obstrução devida a um aumento da próstata.
Alterações comportamentais e no estilo de vida
Mudar o estilo de vida pode ajudar com os problemas de bexiga. Perder peso, deixar de fumar, não ingerir álcool, escolher água em vez de outras bebidas e limitar as bebidas antes de deitar podem ajudar a resolver alguns problemas de bexiga.
Prevenir a obstipação e evitar levantar objetos pesados também pode ajudar na incontinência. Mesmo após o tratamento, algumas pessoas continuam a ter perdas de urina de vez em quando.
Existem produtos para controlo da bexiga e outras soluções, incluindo cuecas ou fraldas descartáveis, absorventes e comprimidos desodorizantes de urina que podem ajudar.
Optar por cuidados ao domicílio
Se a situação for demasiado complexa para o idoso lidar sozinho, poderá ser mais adequado e proveitoso ter o apoio de um serviço de apoio domiciliário.
Um prestador de cuidados dedicado pode prestar um apoio delicado e respeitoso na gestão da incontinência, bem como numa série de necessidades de cuidados adicionais.
Algumas áreas em que pode ajudar incluem:
Incentivar a ingestão positiva de líquidos e adotar uma dieta saudável, preparando refeições especiais e evitando alimentos que possam agravar os sintomas.
Por exemplo, uma dieta rica em fibras pode reduzir o risco de obstipação, aliviando a pressão sobre o intestino e a bexiga.
Fazer exercícios para o pavimento pélvico e treino da bexiga. Por vezes, um médico de clínica geral ou um fisioterapeuta podem aconselhar um regime de exercícios para fortalecer os músculos do pavimento pélvico e reduzir as perdas de urina.
Podem também propor técnicas para aumentar o tempo entre as idas à casa de banho. Um prestador de cuidados ao domicílio pode ajudar a garantir que os idosos cumprem estes planos de exercício e treino.
Prestar apoio discreto nas deslocações, por exemplo, assegurando que a pessoa idosa tem consigo fraldas e produtos de higiene suficientes.
Tomar nota dos padrões de utilização da casa de banho do idoso e sugerir sugestões quando for uma boa altura para ir à casa de banho.
Ajudar a pessoa a ir à casa de banho em segurança durante a noite, ou ajudar com um dispositivo de apoio portátil.
Conclusão
À medida que as pessoas envelhecem, o corpo, incluindo a bexiga e os intestinos, altera-se. O tecido elástico da bexiga pode endurecer e tornar-se menos flexível. Uma bexiga menos flexível não consegue reter tanta urina como antes e pode obrigar a ir à casa de banho mais vezes.
A parede da bexiga e os músculos do pavimento pélvico podem enfraquecer, dificultando o esvaziamento completo da bexiga e provocando perdas de urina.
Localizada na parte inferior do abdómen, a bexiga é um órgão oco, semelhante a um balão, que armazena a urina. A urina contém resíduos e fluidos extra que sobram depois de o corpo absorver o que precisa daquilo que comemos e bebemos. Todos os dias, libertamos cerca de um litro e meio de urina através da bexiga para fora do corpo.
Embora a perda da capacidade da bexiga seja um processo natural do envelhecimento, não tem que ser uma situação difícil e estigmatizante para os idosos.
Se a incontinência manter a pessoa idosa isolada e incapaz de apreciar os seus passatempos habituais e rotina diária, é importante consultar um médico e perceber se há necessidade de algum tratamento médico e para adotar estratégias de forma a lidar com a situação de forma o mais favorável possível.
A incontinência está entre as muitas razões comuns pelas quais os idosos optam por se mudar para um lar ou procuram outras opções de cuidados a longo prazo, por isso é fundamental prestar a atenção adequada ao problema para desenvolver soluções resilientes no sentido de proporcionar ao idoso uma maior segurança e qualidade de vida.
Juntos Cuidamos Melhor!
Referências:
- Associação Portuguesa de Urologia
- Elder.org
- National Institute on Aging
- A Place for Mom
